Индустрия спорта – активность без границ.

Для консультации со специалистом выберите Ваш регион:
Большой Урал Дальний Восток Поволжье
Северо-Запад Pеспублика Саха Якутия Украина
Сибирь Центр Казахстан
Восточная Сибирь Юг  

Мы готовы к сотрудничеству
с клиентами из стран ближнего и дальнего зарубежья

HWA: Гипоферритинемия без анемии скрытое гематологическое расстройство

  1. Хасан А. Аль-Джафар
  2. Аннотация
  3. Материалы и методы:
  4. Результаты:
  5. Заключение:
  6. Вступление
  7. Материалы и методы
  8. Результаты
  9. Таблица 1
  10. обсуждение
  11. Таблица 2
  12. ограничение
  13. Заключение
  14. Финансовая поддержка и спонсорство
  15. Конфликт интересов
  16. Подтверждение
  17. Рекомендации

J Family Med Prim Care. Январь-март 2017 года; 6 (1): 69–72.

Хасан А. Аль-Джафар

1 гематологическое отделение, больница Амири, Кувейт, Кувейт

1 гематологическое отделение, больница Амири, Кувейт, Кувейт

Адрес для переписки:

д-р Хасан А. Аль-Джафар, отделение гематологии, больница Амири, Кувейт, Кувейт. Эл. адрес: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим пользователям делать некоммерческие ремиксы, настройки и надстройки при условии, что автору приписывают и новые творения. лицензированы на одинаковых условиях.

Эта статья была цитируется другие статьи в PMC.

Аннотация

Вступление:

Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов (RBC) и гемоглобина (Hb) недостаточно для удовлетворения физиологических потребностей организма. Гипоферритинемия без анемии (HWA) может вызывать замаскированные клинические проявления, такие как общая слабость, легкая утомляемость, депрессивный режим и выпадение волос, но с параметрами нормального общего анализа крови (CBC). HWA защищен от железодефицитной анемии (IDA), потому что не наблюдается снижения RBC, Hb или каких-либо других параметров CBC. В HWA, гипоферритинемия может быть пропущена, потому что сывороточный ферритин не всегда запрашивается врачами общей практики.

Материалы и методы:

Ретроспективное исследование, проведенное на 6993 пациентах с пациентами с гипоферринемией из нашей компьютеризированной базы данных с 2010 по 2016 год. Параметры, исследованные для выявления нарушений HWA, включали сывороточный ферритин, эритроциты, гемогрит, средний корпускулярный объем и средний корпускулярный гемоглобин.

Результаты:

HWA обнаружен у 130 (0,018%) пациентов с гипоферритинемией в соотношении 1,7–1 женщин и мужчин.

Заключение:

HWA - это замаскированное гематологическое заболевание, которое нуждается в новой номенклатуре, чтобы отличать его от IDA, потому что они являются двумя различными расстройствами, хотя оба имеют низкий сывороточный ферритин. HWA не является латентной IDA, потому что это может произойти у пациентов, у которых не будет анемии, как у пациентов с полицитемией, получающих рецидивирующее лечение.

Ключевые слова: анемия, ферритин, гипоферритинемия, железо

Вступление

По данным ВОЗ, анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов (RBC) недостаточно для удовлетворения физиологических потребностей организма. Концентрация гемоглобина (Hb) сама по себе не может быть использована для диагностики причины анемии. [ 1 ] Анемия также относится к среднему по возрасту и полу значению массы эритроцитов, количеству гемоглобина и / или объему эритроцитов в пересчете на норму. Гипоферритинемия означает низкое накопление железа в форме ферритина, которое может проявляться в виде общей слабости, легкой утомляемости, депрессивного режима, сердцебиения и выпадения волос. [ 2 ] Железо присутствует во всех клетках человеческого организма и выполняет несколько жизненно важных функций, таких как: перенос кислорода в ткани из легких в качестве ключевого компонента молекулы Hb, облегчение использования и хранения кислорода в мышцах в качестве компонента миоглобина и выступая в качестве транспортной среды для электронов в клетках в виде цитохромов и в качестве неотъемлемой части ферментативных реакций в различных тканях. Слишком мало железа может помешать этим жизненно важным функциям и привести к заболеваемости. [ 3 ]

Гипоферритинемия диагностируется, когда уровень сывороточного ферритина снижается ниже 11 нг / мл у женщин и ниже 23 нг / мл у мужчин в контрольном диапазоне нашего института. Гипоферритинемия, вызванная сниженным потреблением железа, как часть общей плохой диеты, или из-за низкого всасывания в желудочно-кишечном тракте, которое происходит в постбариатрической хирургии. Это также происходит при болезни Крона, язвенном колите и целиакии, геморрое, раке толстой кишки, язвенной болезни, меноррагии и гематурии. Это также может быть связано с увеличением потребности в железе во время беременности и полового созревания. [ 4 Редко гипоферринемия может быть связана с нарушением обмена железа. [ 5 ] Целью данного исследования является подчеркнуть важность гипоферритинемии без анемии (HWA) и выделить ее по номенклатуре HWA, чтобы сделать ее известным среди врачей общей практики и других врачей, потому что ее легко пропустить, пока пациент долго постоянные страдания от неясной общей слабости.

Материалы и методы

Данные собраны в нашем институте Amiri Hospital и его региональной поликлинике, в электронной базе данных. Период этого поперечного ретроспективного исследования был с 2010 по 2016 год. Общее количество выборок 4370 женщин и 2623 мужчин. Возраст пациентов был от 15 до 88 лет. Критериями включения были взрослые пациенты с гипоферритинемией и с нормальными показателями общего анализа крови (CBCs). Критерии исключения: нормальный или высокий уровень сывороточного ферритина. CBC проводится в анализаторе Coulter LH-750/755. Уровень ферритина в сыворотке крови был выполнен Beckman Coulter, системой иммуноанализа UniCel DXI 800 Access. Нормальный диапазон сывороточного ферритина для взрослых женщин-участников составляет 11–306,8 нг / мл, а для взрослых мужчин - 23,9–336,2 нг / мл в соответствии с референсным диапазоном нашей лаборатории.

Результаты

В общей сложности было протестировано 4370 женщин с гипоферритинемией, у 80 - HWA (низкий ферритин с нормальным эритроцитом, Hb, средним корпускулярным объемом [MCV] и средним корпускулярным гемоглобином [MCH]). В мужской группе было обследовано 2623 пациента, 50 из которых имели HWA. Все пациенты с HWA имели низкий сывороточный ферритин, но у них были нормальные параметры CBC (RBC, Hb, гематокрит [Hct], MCV и MCH); результаты показаны в и.

Таблица 1

Женская гипоферритинемия без анемии и мужская гипоферритинемия без анемии нормальный полный диапазон показателей крови

Женская гипоферритинемия без анемии и мужская гипоферритинемия без анемии нормальный полный диапазон показателей крови

(а) Низкий уровень сывороточного ферритина в HWA. (bf) нормальные уровни RBC, Hb, Hct, MCV и MCH в HWA

обсуждение

Результаты этого исследования показали гипоферритинемию в присутствии нормальных эритроцитов, Hb, MCV и MCH []. Следовательно, HWA является замаскированным расстройством, потому что тест сывороточного ферритина не выполняется обычно, когда параметры CBC являются нормальными. Кроме того, сывороточный ферритин никогда не проводится в семейных клиниках или центрах первичной помощи во многих странах. Сывороточное железо, общая железосвязывающая способность и насыщение трансферрина являются легко доступными тестами, но в литературе сообщается, что они менее чувствительны, чем сывороточный ферритин, при оценке состояния железа; 6 ] низкий уровень ферритина в сыворотке крови с нормальным CBC обсуждался в литературе; как скрытая железодефицитная анемия (ЖДА), она считалась ранней стадией или замаскированной формой ЖДА. [ 7 ] Это исследование предназначено для классификации явлений нормального CBC при наличии низкого уровня сывороточного ферритина как самостоятельного расстройства, потому что пациенты могут иметь статус HWA, но никогда не переходят к IDA, как в случаях полицитемии при рецидивирующем лечении вининекцией. [ 8 ] Это исследование, которое было проведено на 6993 пациентах с низким уровнем ферритина в сыворотке крови, 4370 женщинах и 2623 мужчинах, HWA обнаружено в 130 (0,018%) случаях. Было 80 (62%) случаев у женщин и 50 (38%) случаев у пациентов мужского пола. HWA - это гипоферритинемия с нормальным эталонным диапазоном RBC, Hb, Hct, MCV и MCH или даже Hb может быть высоким []. Пациенты с HWA обычно жалуются на хронические недиагностированные признаки и симптомы ощущения общей слабости, депрессивного режима и выпадения волос. [ 9 ] Однако HWA и IDA рассматриваются в этом исследовании как два разных расстройства, поскольку у IDA имеется анемия с изменениями параметров CBC и характерными гематологическими морфологическими изменениями в пленке периферической крови, в то время как HWA не имеет анемии, а также каких-либо морфологических или CBC-параметров. изменения. Кроме того, IDA легко диагностируется с ее микроцитарной гипохромной анемией, в то время как HWA является замаскированным расстройством с нормальными параметрами CBC и с нормоцитарной нормохромной картиной под световым микроскопом. Как врачи, так и пациенты должны быть более осведомлены и ориентированы на HWA для лучшей диагностики, ведения и последующего наблюдения. Расстройство HWA имеет свою собственную сущность как расстройство, которое может вызывать давние недиагностированные признаки и симптомы чувства слабости и недомогания. Латентная IDA представляет собой статус IDA с продолжением статуса, в то время как HWA может оставаться в качестве HWA без перехода к IDA, как при миелопролиферативных новообразованиях при Polycythema rubra vera, кессенциальной тромбоцитемии, раннем миелофиброзе и других нарушениях миелопролиферативного новообразования. 10 ] HWA следует больше вовлекать в общественные и общественные программы обучения по вопросам здоровья. HWA является областью горячих исследовательских работ в присутствии новых инструментальных исследований, реализованных в исследованиях IDA, в качестве рецепторов гепсидина и трансферрина, которые являются ключевыми регуляторами метаболизма железа, абсорбции и уровня ферритина в сыворотке. [ 11 ]

Таблица 2

Различия между железодефицитной анемией и гипоферритинемией без нарушений анемии

ограничение

В этом ретроспективном исследовании мы не знаем о пациентах, получавших лечение железом, которые могли бы повлиять на уровень сывороточного ферритина и статус CBC.

Заключение

HWA - это замаскированное гематологическое заболевание, потому что RBC, Hb, MCV и MCH находятся в пределах нормы, но пациент может жаловаться на давний недиагностированный статус недомогания. Нарушение HWA может быть пропущено, если сывороточный ферритин не проверен. HWA может возникать при миелопролиферативных заболеваниях, таких как полицитемия, не будучи латентной ЖДА; HWA - это заболевание с нарушениями, поэтому мы должны различать это расстройство по специальной номенклатуре, чтобы сделать его известным врачам общей практики, что поможет в его выявлении и лечении.

Финансовая поддержка и спонсорство

Nil.

Конфликт интересов

Там нет конфликта интересов.

Подтверждение

Большое спасибо сотрудникам гематологических и биохимических лабораторий в больнице Амири за помощь в этой работе.

Рекомендации

1. Всемирная организация здравоохранения. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки тяжести. Витаминная и минеральная пищевая информационная система. (WHO / NMH / NHD / MNM / 11.1) Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [ Google ученый ] 2. Паворд С., Майерс Б., Робинсон С., Аллард С., Стронг Дж., Оппенгеймер С. Руководство Великобритании по лечению дефицита железа при беременности. Британский комитет по стандартам в гематологии; 2011; 156: 588–600. [ PubMed ] [ Google ученый ] 3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998; 47: 1. [ PubMed ] [ Google ученый ] 5. Коце М.Дж., ван Вельден Д.П., ван Ренсбург С.Дж., Эразмус Р. Патогенные механизмы, лежащие в основе дефицита железа и перегрузки железом: новые идеи для клинического применения. EJIFCC. 2009; 20: 108–23. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 6. Желаю JB. Оценка состояния железа: помимо сывороточного ферритина и насыщения трансферрина. Clin J Am Soc Nephrol. 2006; 1 (Приложение 1): S4–8. [ PubMed ] [ Google ученый ] 7. Раза М., Аманат С.Т., Хуссейн Т., Шакур Г.А., Асгар М. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у пациентов с гипоферринемией. J Rawalpindi Med Coll. 2014; 18: 139–41. [ Google ученый ] 8. Пирсон Т.С., Мессинези М., Вествуд Н., Грин А.Р., Бенч А.Дж., Грин А.Р. и др. Обновление полицитемии вера: диагностика, патобиология и лечение. ASH Edu Book. 2000; 2000: 51–68. [ PubMed ] [ Google ученый ] 9. Руштон Д.Х., Довер Р., Сэйнсбери А.В., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж., Рамсей И.Д. Почему женщины должны иметь более низкие контрольные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем мужчины? BMJ. 2001; 322: 1355–7. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 10. Деросси С.С., Гарфункель А., Гринберг М.С. Гематологическая Болезнь. Принципы медицины: диагностика и лечение. 10-е изд. Гамильтон, Онтарио: Британская Колумбия, Декер; 2003. С. 429–453. [ Google ученый ] 11. Pasricha SR, McQuilten Z, Westerman M, Keller A, Nemeth E, Ganz T, et al. Сывороточный гепсидин как диагностический тест дефицита железа у женщин-доноров в пременопаузе. Haematologica. 2011; 96: 1099–105. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] Статьи из Журнала семейной медицины и первичной медицинской помощи предоставлены здесь благодаря Wolters Kluwer - Medknow Publications

Почему женщины должны иметь более низкие контрольные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем мужчины?
Мяч TORRES BM600
Мяч TORRES BM600
Цена:   580,00 руб.
Бревно гимнастическое высокое переменной высоты, 5 м
Бревно гимнастическое высокое переменной высоты, 5 м
Цена:   26.621,00 руб.
Козел гимнастический
Козел гимнастический
Цена:   5.762,00 руб.

+ Pасширенный поиск
Каталог товаров
  • Спорт
  • Баскетбол
  • Велоспорт
  • Тренировка
  • Спортсмен
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Мышцы
  • Футбол
  • Новости



  • О компании Условия доставки Прямая линия Вакансии Контакты